電子メール予約

電子メール予約

当医院では電子メールでの予約を受け付けております。

※以下の必要事項を下のフォームに記入し、治療希望日の前日のAM９時までに送信してください。
（前日が休診日の場合は前診療日のAM９時まで）
以降は電話連絡にて予約申込をお願い申し上げます。

①患者様氏名　→必ずフルネームでお願いいたします。
②診察券番号　→無い場合は再診、初めての方は初診と書き込んでください。
③受診希望日時　→診察時間内にてお願い致します。
④患者様電話番号orメールアドレス　→折り返し連絡致しますので必ず記入下さい

※予約可能かお返事致しますのでしばらくお待ちください。申し込みのみでは予約確定されませんのでご注意ください。